トップページ > FAX用オーダーフォーム
|
ｆａｓｈｉｏｎ ｊｅｗｅｌｒｙ ｅｍ ＦＡＸ Order Form |
| このフォームを印刷してＦＡＸにてご注文下さい。 ＦＡＸ番号０４８－８４４－６０１１ |
| この用紙は当方の管理するデータベースに情報入力後、即時シュレッダー処理致します。 |
| ●お客様ご自身の情報 | |||
| 氏名 | 電話番号 | ||
| ふりがな | ＦＡＸ番号 | ||
| 緊急連絡先（携帯など） | |||
| 性別 | １．男性 ２．女性 | ||
| 住所 （建物名まで） |
〒 － | ||
| ●お届け先（上記と違う場合のみご記入下さい） | |||
| 氏名 | 電話番号 | ||
| ふりがな | 明細書 | １．同封可 ２．同封不可 | |
| 住所 （建物名まで） |
〒 － | ||
| ●配達日指定・代金支払い方法など | |
| 配達希望日 | １．指定無し ２．平日 ３．土日 ４．その他（ ） |
| 配送時間指定 | １．午前中 ２．12～14時 ３．14～16時 ４．16～18時 5．18～20時 6．19～21時 |
| 代金支払方法 | １．郵便振替（手数料お客様負担） ２．銀行振込み（手数料お客様負担） ３．代金引換便（手数料315円）
４．クレジットカード（手数料無料） |
| カードをご利用の場合 | カードの種類（ VISA MASTER JCB AMEX Diners ） お支払い回数（ ） カード番号（ - - - ） 有効期限（ 月/ 年） ご名義（ ） |
| ご注文確認、 お届け日等 に関するご連絡 |
要 （ TEL FAX E-MAIL ） ・ 不要 |
| 当店へのメッセージ | |
| ●ご注文商品 | ||||
| 商品番号 ※喜平の場合は「地金種類、カット、グラム、長さ」 |
サイズ | 数量 | 価格 | |
| 商品１ | 号 | 個 | 円 | |
| 商品２ | 号 | 個 | 円 | |
| 商品３ | 号 | 個 | 円 | |
| 商品４ | 号 | 個 | 円 | |
| 商品５ | 号 | 個 | 円 | |
| ケース代 | ラッピング指定頂いた場合のみ（単価１万円以上の商品はケース無料） | 個 | 円 | |
| ①小計 | 商品の総合計の数量と価格をご記入下さい | 個 | 円 | |
| ②消費税 | 小計の金額（①）に0.05を掛けて１円未満を切り捨ててください | 円 | ||
| ③送料 | ①の金額が７，０００円未満の場合、送料は日本全国一律420円です | 円 | ||
| ④手数料 | 代金引換便（315円）をご指定頂いた場合のみ | 円 | ||
| 総合計 | 小計（①）＋消費税（②）＋送料（③）＋手数料（④）の合計をご記入下さい。 | 円 | ||
| ●ラッピング指定 | |||
| 対象商品 | 使用ケース | ラッピング色 | 使用シール |
| 商品 番 | １.Best Wishes ２.Birthday ３.Xmas | ||
| 商品 番 | １.Best Wishes ２.Birthday ３.Xmas | ||
| 個人情報の保護と商品の迅速なお届けの為に番号を今一度ご確認下さい。 ＦＡＸ番号０４８－８４４－６０１１ |